斑秃的主要原因_上海皮肤病医院

斑秃的主要原因

时间:2010-09-03 13:12 作者:jc

　　斑秃的主要原因是斑秃患者和斑秃治疗医务工作者关心的话题，斑秃是一种突然发生的成片的脱发，民间以为头发是被鬼剃掉的，所以称之为鬼剃头。这当然不是对本病科学的认识。

上海江城皮肤病医院组在临床上反复证实，许多病人在出现斑秃之前，有神经精神性创伤史，精神创伤各种各样，例如：突然受惊吓、亲人伤亡、爱情或事业受挫或头部钝伤等等，其后不久即出现斑秃，待精神神经因素解除喉，本病较易治好。但是不能解释是，为何有人稍受刺激即脱发，而另一些人刺激强度大得多却不发生斑秃。由此可见斑秃除精神因素外可能还有内在因素的介入，而精神因素只是诱因而已。

目前较受重视的，引起斑秃的内因是自身免疫性疾病学说。除病理学及化验检查结果的支持外，还发现对自身免疫有效的皮质类固醇激素对本病同样有效，并发现本病常并发一些已经确认的自身免疫性疾病，但自身免疫疾病说还有待进一步证实。由于本病的病程不规律，对某个具体人的病程和预后难以预料，治疗方法的效果也因人而异。这些都提示本病病因的复杂性，好对每个病人进行深入检查，仔细分析，力争找到影响发病的主因，予以治疗。

（一）感染、中毒

有的病人有蛀齿或扁桃体炎等感染灶，可能和斑秃有关，因为细菌等的感染可导致血管发生血栓或小血管发炎，使其支配范围的毛发由于血液供应受阻碍而脱发。有毒物质可使头发脱落，说明斑秃也可和体内的某种毒有关，其他如真菌、病毒、体外寄生虫出提示与本病有关。

（二）精神神经因素

精神神经因素为诱发及促使病情加重的原因，有的病人在发病前长期焦虑，忧愁或悲伤，有的在精神紧张或情绪不安时发病，也有的在突然惊恐或悲痛之中迅速发生斑秃。医学发现，脱发患者常有较突出的个性特征，41%以上的患者属内向和不稳定性格，70%以上患者有失眠多梦、入睡困难、早醒等睡眠失调。

其发病机理可能是由于患者精神紧张，导致植物神经功能紊乱，交感神经紧张性增高，头皮血管持续性收缩，造成毛根部血液循环障碍，毛根种子层的细胞功能减退而发病。有人在动物实验中切除猫及狗的第二颈神经节或神经根，相应的皮肤便成片地脱毛。这种实验表明，外伤性神经炎等神经系统的障碍可能成为斑秃的病因。

（三）遗传因素

约有10%-20%的斑秃病例有家族史，遗传过敏性体质者易伴发斑秃，这些提示遗传可能是病因之一。曾有报告一家四代均患斑秃，本病可能与遗传缺陷有关。

（四）自身免疫因素

不少人认为斑秃是自身免疫性疾病，其理由是：

1、早期斑秃患者在脱发部位毛囊下端有淋巴细胞浸润。

2、应用皮质类固醇激素可使脱发过程逆转，部分并发自身组织抗体的病例，治疗后抗体消失。

3、斑秃常与一些肯定的或可能的自身免疫性疾病并发，如桥本氏甲状腺炎，恶性贫血，自身免疫性溶血，Addision病，特发性甲状旁腺功能低下，溃疡性结肠炎，低Y-球蛋白血症，系统性红斑狼疮和白癜风等。