夏季皮炎怎么治疗—上海江城皮肤病医院

时间:2010-09-08 13:19 作者:jc

  夏季高温持续,闷热天气,人体的汗液增多,又不能及时清除,汗液里的化学成分刺激皮肤,便可引起夏季皮炎。汗液里的成分与尿液相似,含有大量人体组织的代谢废物,如尿素、尿酸、乳酸、氯化钠等,这些代谢废物均属酸性物质,对皮肤有较强的刺激性,使皮肤产生化学性炎症反应,引起皮肤内毛细血管扩张和炎症细胞聚集,导致皮肤发红,产生红色小疹子,皮肤瘙痒。


  汗液里代谢废物的浓度大小与夏季皮炎皮肤症状的轻重有很大关系。汗液里代谢废物的浓度大,使皮肤产生化学性炎症反应就强,反之就弱。人体中等量出汗时,汗液中的代谢废物含量是高的,此时容易引起夏季皮炎。


  夏季皮炎的发生还与紫外线的照射有关,致病光谱主要是太阳光中的中波紫外线。自然界规律中,每年的七、八月份是太阳光中的中波紫外线发射量多的时期,所以夏季皮炎的皮疹以面部、颈胸部、前臂、手背等外露部位严重。


  怎样有效防止夏季皮炎?患者不宜穿不通风的衣裤,患处可常用温水清洗,及时清除汗液,切不可为止痒而用热水烫洗患处。多喝水,可以稀释汗液里化学成分的浓度。外出用黑色遮阳伞遮光,可以阻挡紫外线对皮肤的伤害,因为黑色能吸收各种波长的紫外线。


  得了夏季皮炎,需同时外用和内服药物。可外涂含有硼酸、氧化锌、薄荷、肾上腺皮质激素的溶液,例如3%硼酸溶液、炉甘石洗剂、氧化锌洗剂等,同时口服扑尔敏或开瑞坦、西替利嗪片等抗组胺药物。用中药外洗内服也颇有疗效,例如用苦参、白藓皮、明矾煎汤外洗患处,金银花、藿香、佩兰、薄荷、蝉衣、芦根、野菊花、生甘草煎汤内服。


  接触性皮炎(CD)是一种常见的皮肤过敏性疾病,是皮肤和外物接触后诱发的急慢性皮肤炎症反应。包括通过化学性刺激引起的刺激性接触性皮炎(ICD)和通过免疫反应(Ⅳ型变态反应)引起的过敏性接触性皮炎(ACD)。


  接触性皮炎可发生于任何情况下,但常见原因是暴露于工作环境中的接触性过敏原。在西方人群中,接触性皮炎占所有职业性皮肤病的80%~95%。美国职业相关疾病中,ACD占7%,年花费约2. 5亿美元(包括误工费用、医疗费用、赔偿金等)。


  常见的接触性过敏原有金属、染发剂、化妆品和洗浴用品中的某些成分、各种化工产品、织物以及某些药物等。据统计,金属过敏在白人中发病率约为10 %~15%。由于致敏金属(如镍、钴和铬)存在于各种移植物中,可能导致严重的移植物排斥反应,因此金属过敏引起了越来越多的关注。而形形色色的化合物逐渐走进人们生活后,也可能导致过敏问题。


  接触性皮炎的发病机制为IV型(迟发性)变态反应。接触性过敏原多为半抗原。与皮肤细胞蛋白多肽结合后,形成完全抗原,被抗原呈递细胞识别和处理后,形成MHC-II分子-多肽-T细胞受体复合物,导致特异性细胞免疫反应。当某一变应原致患者过敏后,又发生全身性再暴露(通过肌肉注射、静脉注射、口服、直肠内或阴道内给药等),导致这些化学物质被机体吸收,可出现“系统性接触性皮炎”,这种情况虽然并不常见,但已引起重视。


  食品中含有的肉桂醛、秘鲁香脂、对羟基苯甲酸、污染物如镍等,可引起系统性ACD。尘螨是引起呼吸道过敏的常见过敏原之一,也可引起皮炎,经尘螨过敏原点刺试验及斑贴试验可确诊,采取防尘杀螨措施后,湿疹评分明显降低。


  斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要诊断依据,主要为对症治疗如外用和口服皮质激素等。当接触性皮炎对常规治疗效果不佳时,需考虑到医源性ACD的可能。医源性接触性皮炎可来自各种处方药物,主要包括外用抗生素如新霉素和局部使用的糖皮质激素等。


  ACD的治疗在于正确及时地发现病因,指导患者避免过敏原。但是ACD患者有时并不能圆满改善他们与过敏原接触的现状,也不能随意改变工作种类,对此类患者应进行积极的对症治疗。


  Halbert等发现,70%的铬酸盐过敏性接触性皮炎患者尽管已经避免接触,仍然存在皮炎症状。当诊断延迟超过12个月后,慢性皮炎增加,由此可见早期诊断的重要性。如果疾病能早期诊断,且能严格避免过敏原的再接触,预后通常较好。