皮炎湿疹如何用药

时间:2010-09-08 13:22 作者:jc

　　皮炎、湿疹的主要症状为瘙痒、红疹，而且病情易反复。皮炎、湿疹经常会被一起提到，因为他们是对同一类疾病不同角度的描述。但是，皮炎、湿疹还是有区别的。

　　临床所谓的皮炎是指病因明确或具有某些特征的湿疹。他们是皮肤科的常见病、多发病。皮炎多数可查出致病源，如接触性皮炎，发病前接触过如油漆、金属小饰品等物质。然而湿疹则暂时查不出致病源。一旦查出病因，则改称为某某皮炎。

　　皮炎、湿疹的发病原因非常复杂，可简单分为内因和外因，二者相互联系，协同作用。外因如化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉等。内因则包括遗传、精神、机体免疫、代谢等因素。此外，心理、饮食、环境等因素也可能对皮炎湿疹类皮肤病产生影响。

　　瘙痒是皮炎湿疹的典型症状，而且剧烈的瘙痒使人难以忍耐，所以一些患者无法克制，不停搔抓。但往往是越抓越痒，因为搔抓会使局部皮肤增厚，导致物理反弹。不但如此，搔抓还可能引起继发感染。一些患者习惯于使用止痒药膏来缓解皮炎湿疹引起的瘙痒，但这只能解决表面问题，瘙痒很快又会回来。并且，一些止痒药膏中含有冰片、薄荷等成分，而这些成分本身就有可能成为过敏源。

　　研究证明，微生物（细菌、真菌）在皮肤疾病的发生、发展过程中扮演了一个重要角色，它们参与、加重了皮炎湿疹。在患者的发病部位，真菌和细菌的数量远远高于正常人群同一部位的带菌数量。因此，治疗皮炎湿疹，应该使用加入了抗菌成分的药物。

　　患者应该清楚，皮炎湿疹是非常复杂的疾病，不容易根治。在使用外用药治疗皮炎湿疹时，主张使用加入了抗菌成分的药物，针对病源深入杀菌，与单纯止痒药膏相比，对反复发作的瘙痒红疹更有效。例如，同时含有曲安耐德和硝酸益康唑的药物（如派瑞松等）。

　　后，提醒受到瘙痒、红疹反复发作困扰的人们，除合理用药外，也要远离可能的致病源，注意受损皮肤的护理以及日常的饮食起居，保持心情放松，这对控制病情十分必要。

　　易误诊    有一种常见的面部皮炎，其皮疹多型、诊断多样、顽固难医，被称为顽固性皮炎或难治性皮炎。它常始于皮肤上的“小毛病”，没想到越治越重。有的呈现弥散的红斑、丘疹、小疮，奇痒难忍；有的夹杂着干屑、裂口、色斑、皮肤粗糙；有的还伴有痤疮、酒渣鼻或毛囊炎等。

　　由于皮疹混杂，常被疑诊为慢性湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、脓皮病、念珠菌病等，或兼而有之。

　　不良刺激是病因    导致本病的不良刺激因素可概括为物理、化学、生物、心理四大类：不良的物理刺激，如烫洗、热敷、揉搓、抓痒、挤压、撕皮屑、 “去死皮”等等；不良的化学刺激，如接触各种皂液、药液、香料、洗浴剂，或含有重金属、微生物、致敏原的化妆品等等；不良的生物刺激，如接触含有“松”类激素的药物，不仅使念珠菌、癣菌等致病微生物活跃增殖，同时还大大改变了皮肤的生物适应性，使皮炎“火上浇油”，成为更加难治的激素依赖性皮炎；不良的心理刺激，如羞于见人、四处求医、频换药物，而皮炎却因焦虑烦躁而严重。

　　顽固性皮炎之所以顽固，多是由于医患双方对其病因的无知、忽视或处置不当。例如，有人误以为用热水、皂液或药水烫洗就能止痒消炎，殊不知烫洗是一种恶性刺激；有人滥用含有“松”类激素的药物，虽临时有效，但不知此后皮疹会反跳加重；有人以为挤脓掐疮能帮忙，而实际上却帮了倒忙。皮肤病在这些不良刺激因素的综合作用下，日积月累，终成顽症。

　　摆脱刺激是关键    解铃还需系铃人。由综合因素而得的“综因”之病，应给予综合治疗，这就是“综因综治”。患者若从以上四个方面逐条查找病因，彻底摆脱种种不良刺激，则顽症不难治好。

　　具体如下：

　　1.不用热水、香皂、洗面奶、药液洗脸，不挤捏、揉搓、搔抓皮肤。

　　2.停用一切含有“松”类激素的药物。应预先告知患者，停药后皮疹会反跳加重，要有思想准备，即便恶化也不再用“松”。

　　3.控制皮疹剧痒、渗出、恶化的好治疗是做“冷湿敷”。应详尽教给患者具体做法，包括敷料的温度、湿度、厚度、更换频度、药物浓度、操作时间等各种注意事项。冷湿敷既能止痒消炎，又能清洁除污，是迅速治好本病的关键。

　　4.患处表面有大量杂菌，应及时用碘剂消毒。可根据皮疹表现选用碘伏、碘甘油、碘酒等，在冷湿敷后涂用。

　　治好本病通常不需要内用药物和贵重药物，需要的是医患双方用细心和耐心来“综因综治”。