皮炎湿疹如何用药

时间:2010-09-08 13:22 作者:jc

  皮炎、湿疹的主要症状为瘙痒、红疹,而且病情易反复。皮炎、湿疹经常会被一起提到,因为他们是对同一类疾病不同角度的描述。但是,皮炎、湿疹还是有区别的。


  临床所谓的皮炎是指病因明确或具有某些特征的湿疹。他们是皮肤科的常见病、多发病。皮炎多数可查出致病源,如接触性皮炎,发病前接触过如油漆、金属小饰品等物质。然而湿疹则暂时查不出致病源。一旦查出病因,则改称为某某皮炎。


  皮炎、湿疹的发病原因非常复杂,可简单分为内因和外因,二者相互联系,协同作用。外因如化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉等。内因则包括遗传、精神、机体免疫、代谢等因素。此外,心理、饮食、环境等因素也可能对皮炎湿疹类皮肤病产生影响。


  瘙痒是皮炎湿疹的典型症状,而且剧烈的瘙痒使人难以忍耐,所以一些患者无法克制,不停搔抓。但往往是越抓越痒,因为搔抓会使局部皮肤增厚,导致物理反弹。不但如此,搔抓还可能引起继发感染。一些患者习惯于使用止痒药膏来缓解皮炎湿疹引起的瘙痒,但这只能解决表面问题,瘙痒很快又会回来。并且,一些止痒药膏中含有冰片、薄荷等成分,而这些成分本身就有可能成为过敏源。


  研究证明,微生物(细菌、真菌)在皮肤疾病的发生、发展过程中扮演了一个重要角色,它们参与、加重了皮炎湿疹。在患者的发病部位,真菌和细菌的数量远远高于正常人群同一部位的带菌数量。因此,治疗皮炎湿疹,应该使用加入了抗菌成分的药物。


  患者应该清楚,皮炎湿疹是非常复杂的疾病,不容易根治。在使用外用药治疗皮炎湿疹时,专家主张使用加入了抗菌成分的药物,针对病源深入杀菌,与单纯止痒药膏相比,对反复发作的瘙痒红疹更有效。例如,同时含有曲安耐德和硝酸益康唑的药物(如派瑞松等)。


  后,提醒受到瘙痒、红疹反复发作困扰的人们,除合理用药外,也要远离可能的致病源,注意受损皮肤的护理以及日常的饮食起居,保持心情放松,这对控制病情十分必要。


  易误诊    有一种常见的面部皮炎,其皮疹多型、诊断多样、顽固难医,被称为顽固性皮炎或难治性皮炎。它常始于皮肤上的“小毛病”,没想到越治越重。有的呈现弥散的红斑、丘疹、小疮,奇痒难忍;有的夹杂着干屑、裂口、色斑、皮肤粗糙;有的还伴有痤疮、酒渣鼻或毛囊炎等。


  由于皮疹混杂,常被疑诊为慢性湿疹、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、脓皮病、念珠菌病等,或兼而有之。


  不良刺激是病因    导致本病的不良刺激因素可概括为物理、化学、生物、心理四大类:不良的物理刺激,如烫洗、热敷、揉搓、抓痒、挤压、撕皮屑、 “去死皮”等等;不良的化学刺激,如接触各种皂液、药液、香料、洗浴剂,或含有重金属、微生物、致敏原的化妆品等等;不良的生物刺激,如接触含有“松”类激素的药物,不仅使念珠菌、癣菌等致病微生物活跃增殖,同时还大大改变了皮肤的生物适应性,使皮炎“火上浇油”,成为更加难治的激素依赖性皮炎;不良的心理刺激,如羞于见人、四处求医、频换药物,而皮炎却因焦虑烦躁而严重。


  顽固性皮炎之所以顽固,多是由于医患双方对其病因的无知、忽视或处置不当。例如,有人误以为用热水、皂液或药水烫洗就能止痒消炎,殊不知烫洗是一种恶性刺激;有人滥用含有“松”类激素的药物,虽临时有效,但不知此后皮疹会反跳加重;有人以为挤脓掐疮能帮忙,而实际上却帮了倒忙。皮肤病在这些不良刺激因素的综合作用下,日积月累,终成顽症。


  摆脱刺激是关键    解铃还需系铃人。由综合因素而得的“综因”之病,应给予综合治疗,这就是“综因综治”。患者若从以上四个方面逐条查找病因,彻底摆脱种种不良刺激,则顽症不难治好。


  具体如下:


  1.不用热水、香皂、洗面奶、药液洗脸,不挤捏、揉搓、搔抓皮肤。


  2.停用一切含有“松”类激素的药物。医生应预先告知患者,停药后皮疹会反跳加重,要有思想准备,即便恶化也不再用“松”。


  3.控制皮疹剧痒、渗出、恶化的好治疗是做“冷湿敷”。医生应详尽教给患者具体做法,包括敷料的温度、湿度、厚度、更换频度、药物浓度、操作时间等各种注意事项。冷湿敷既能止痒消炎,又能清洁除污,是迅速治好本病的关键。


  4.患处表面有大量杂菌,应及时用碘剂消毒。可根据皮疹表现选用碘伏、碘甘油、碘酒等,在冷湿敷后涂用。


  治好本病通常不需要内用药物和贵重药物,需要的是医患双方用细心和耐心来“综因综治”。